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下記の各項目及びアンケートのご記入よろしくお願いします。
始めての方対象 リフレッシュの方対象
スキルアップの方対象 ナショナルジオグラフィックの方対象
お客様情報(郵送先)  ※資料をお送りしますのでお間違えのないように!
氏名
フリガナ
性別 男性  女性
生年月日
年齢
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種類 オープンウォーターダイバーコース スクーバダイバーコース

下記のアンケートにご協力ください。
Q1.ダイビングを始めてみたい理由は?(複数可)
リゾートでダイビングをしてみたい 水中生物(魚など)に興味がある
無重力を味わいたい 水中写真を撮ってみたい
海(自然)にふれていたい ダイビング関連の映画を見て
Q2.ダイビングへの不安・心配をお聞かせください。(複数可)
泳げない 体力 時間
怖くない? 年齢 お金
仲間できるかな? 一人でも大丈夫? 親子でできるか?
近場でできるの? 週1しか休みが無いけど まったく無知だけど
Q3.当サイトをどこで知りましたか?(複数可)
以前から知っていた PADI
友人の紹介 インターネット検索
ダイビングサイト その他
Q4.受講する際に、ご都合がよい時間帯及び曜日等ございましたらご記入ください
お問い合わせ・ご質問がございましたらお伝えください

上記の内容でよろしければ「確認する」ボタンを押してください。


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