｜お問合せ｜SITE MAP｜プライバシーポリシー｜ リフレッシュコースをご希望の方への資料をご請求いただけます。 コスミックではできるだけお客様（ダイバー）の不安を取り除き、ストレスのないダイビングライフをサポート・アドバイスをしたいと考えています。その為このようなアンケートをご用意いたしました。 その他項目にない不安があるならば気軽にお伝えください。 一人一人のダイビングライフを見つけてほしいと考えています。 お客様情報（郵送先）　 ※資料をお送りしますのでお間違えのないように！ 氏名 フリガナ 性別 男性　 女性 生年月日 年 月 日 年齢 歳 TEL - - 住所 〒 - E-mail （半角英数字） E-mail (確認用) （半角英数字） 下記のアンケートにご協力ください。 Q1.今、ダイビングに関して不安な事を教えてください。（複数可） 器材のセッティング ボートダイビング   手順・注意点を忘れた。   ボート が不安 エントリー方法 自分の適性ウェイトが知りたい   ボートから飛び込むのが怖い・不安   いつもウェイトが重くてつらい 潜降 中性浮力が苦手（1）   うまく潜降ができない・不安 苦手意識がついてくる   浮遊感を味わったことがない 安全停止ができない 中性浮力が苦手（2） 中性浮力が苦手（3）   深度をキープできない ゆっくり優雅に泳げない   水中でいつもきつい思いをする。 肩などに力がはいっている気がする BCDの操作 浮上   給気・排気の仕方・タイミングが わからない   ゆっくりと安全な浮上スピードが できない 恐怖感 すべて当てはまる   ダイビングに恐怖感があり、 とりのぞきたい     Q2.今後のダイビングライフについて教えてください。（複数可） 不安をなくすまでダイビングを続けたい 趣味としてずっとつづけていきたい リゾートでもダイビングをしたい リゾートでゆとりのあるダイビングをしたい もっと上手になりたい まずはリフレッシュを受けてから考えたい 定期的に気軽に九州でダイビングをしたい ダイビングのスキルを維持したい Q3.当サイトをどこで知りましたか？（複数可） 以前から知っていた PADI 友人の紹介 インターネット検索 ダイビングサイト その他 Q4.受講する際に、ご都合がよい時間帯及び曜日等ございましたらご記入ください お問い合わせ・ご質問がございましたらお伝えください 上記の内容でよろしければ「確認する」ボタンを押してください。 ページトップへ戻る